Rechtsprechung
| SG Schleswig, 20.11.2006 - S 8 KR 61/06 |
Volltextveröffentlichung
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Kostenerstattung für eine Gastric-Banding-Operation; Komplikationen bei einer schweren Adipositas per magna
Verfahrensgang
- SG Schleswig, 20.11.2006 - S 8 KR 61/06
- SG Schleswig, 20.11.2006 - S 1 KR 6/05
- LSG Schleswig-Holstein, 28.11.2007 - L 5 KR 14/07
- BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (1)
- BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 1/02 R
Krankenversicherung - Prüfung des Qualitätsstandards von Untersuchungs- oder …
Auszug aus SG Schleswig, 20.11.2006 - S 8 KR 61/06
Unter Berücksichtigung des Gutachtens des MDK vom 21. November 2003 sei der Leistungsantrag nicht zu befürworten, da die im Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) vom 19. Februar 2003 zum Az. B 1 KR 1/02 R genannten Voraussetzungen für eine Kostenübernahme bzw. - erstattung bei der Klägerin nicht gegeben seien.Die Klägerin litt vorliegend neben den o.a. weiteren Krankheiten unter einem massiven Übergewicht, das unter Berücksichtigung des Urteils des BSG vom 19. Februar 2003 zum Aktenzeichen B 1 KR 1/02 R als Krankheit im krankenversicherungsrechtlichen Sinne zu qualifizieren ist.
Die chirurgische Therapie der Adipositas kann demnach nicht generell als Leistung der Krankenversicherung abgelehnt werden (vgl. Urteil des BSG vom 19. Februar 2003 a.a.O.).
Zu prüfen ist vielmehr in jedem Einzelfall, ob eine chirurgische Behandlung unter Berücksichtigung der Behandlungsalternativen (diätetische Therapie, Bewegungstherapie, medikamentöse Therapie, Psychotherapie) notwendig und wirtschaftlich ist (vgl. Urteil des BSG vom 19. Februar 2003 a.a.O.).